Když si nejste jisti léčbou. Právo na tzv. druhý lékařský názor a kdy ho hradí pojišťovna

Co je „second opinion“ a co na to zákon

Druhý názor (tzv. second opinion) znamená konzultaci s jiným odborným lékařem, než je ten, který vás běžně léčí. Může např. potvrdit, či naopak nedoporučit navržený postup nebo i upozornit na jinou možnost léčby. Podle zákona o zdravotních službách máte na takovou konzultaci právo. Výjimkou jsou pouze situace, kdy jde o neodkladnou péči nebo jste např. ve výkonu trestu.

Kdy se druhý názor běžně využívá

Zkušenosti z praxe ukazují, že druhý názor se nejčastěji uplatňuje v případech, kdy pacient čelí závažným zdravotním problémům či onemocněním, která hrozí operací nebo dlouhodobým léčením anebo jde o stav, kdy dosavadní léčba dlouhotrvajících zdravotních obtíží nedosahuje výsledků. Dle údajů VZP se jedná nejčastěji o tyto případy:

• onkologické diagnózy,
• plánované transplantace,
• amputace,
• náhrady kloubů (kyčel, koleno),
• roztroušená skleróza,
• zelený zákal,
• složité operace srdce nebo cév.

Co potřebujete k vyšetření

Ke konzultaci v rámci tzv. second opinion budete nutně potřebovat svou zdravotní dokumetnaci. Aby nový odborník mohl vyslovit svůj druhý názor, musí mít k dispozici výsledky vašich předchozích vyšetření, zprávy z nemocnice, laboratorní hodnoty apod. Stejná vyšetření se neprovádějí znovu (pokud nejsou vyloženě potřeba pro svou neaktuálnost), případně se doplní nový typ vyšetření.

Váš ošetřující lékař vám může zhotovit tzv. výpis z dokumentace (tato služba bývá zpoplatněna, cca 200–350 Kč). Případně můžete požádat o kopie potřebných dokumentů (uhradíte maximálně náklady na jejich pořízení, zpravidla desetikorunové částky) nebo si dokumenty vyfotíte sami, např. mobilem (neplatíte nic).

Jak postupovat

Vyhledáte si potřebného specialistu a objednáte se u něj. Objednat se můžete sám, a to i bez žádanky od svého ošetřujícího lékaře. Předem však sdělte, že přicházíte v rámci konzultace druhého názoru a v rámci hladkého průběhu požádejte o následující informace:

• Jaké zdravotní dokumenty máte donést?
• Budete potřebovat žádanku?
• Má lékař smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou?

Co se týká zdravotní dokumentace, odpověď je více méně předem jasná. Lékař potřebuje všechny dokumenty, které se vztahují k vašemu zdravotnímu stavu a k problému, který aktuálně řešíte. Nicméně můžete být upozorněni na něco, co byste třeba opomněli přinést.

Konzultační vyšetření jakožto second opinion nevyžaduje žádanku, takže by vás měl lékař správně přijmout bez ní. V praxi se ale stává, že pacienti na tento požadavek narážejí. Důvodem bývá totiž obava lékařů, že by mohli narazit na problémy s proplacením u zdravotní pojišťovny. Takže žádanka je spíše jakási administrativní pomůcka, která zaručuje hladký průběh po formální stránce.

Kdo vyšetření zaplatí

Nyní se dostáváme k třetímu bodu. Má-li konzultující lékař smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou, pak mu vyšetření uhradí ona. Pokud však s ní smlouvu nemá, pak by úhrada spočívala na vás.

Když narazíte na neochotu lékaře

Někdy může váš lékař vnímat žádost o druhý názor jako projev nedůvěry. Může se stát, že nebude ochoten poskytnout potřebné podklady. V takovém případě ale stojí právo na vaší straně. Na dokumentaci máte nárok – ať už ve formě výpisu, kopie nebo jen prostého nahlížení a focení.

Zdroje: Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, zejména § 28 odst. 3 písm. c) a § 65 odst. 1.

Témata článku