Anorexie a bulimie. Psychická onemocnění, která mohou zabíjet

Mentální anorexie

Mentální anorexie, takto zní úplný název, je typická úmyslným a naprosto nepřiměřeným hubnutím. Žena (případně muž) zpravidla nejdříve striktně vyřadí z jídelníčku sladkosti a tučné věci, postupně však omezuje svůj jídelníček stále více, až nakonec přestane jíst většinu potravin. Takovéto omezení potřebných živin se nutně podepíše na zdravotním stavu. Oslabí se imunita, zhorší se kvalita pleti a vlasů, které začnou vypadávat, také se znatelně zhoršuje kvalita zubů a dásní. Dochází k vymizení menstruace a v budoucnu hrozí neplodnost, což je velké riziko zejména pro dospívající dívky.

Kdy je nízká hmotnost životu nebezpečná

Dlouhodobá striktní redukční dieta však může skončit celkovým metabolickým rozvratem organismu a smrtí. Velmi orientačně se za kritickou hranici hubnutí přímo ohrožující život považuje úbytek jedné třetiny hmotnosti (u člověka, který nebyl původně obézní). Takže u člověka o původní zdravé hmotnosti 60 kg může být hranice 40 kg již osudná.

Jaký úbytek hmotnosti znamená anorexii? Odpověď záleží vždy na komplexním zhodnocení konkrétní situace. U dospělých je kritériem anorexie dosažení BMI 17,5 a méně, což přibližně odpovídá poklesu hmotnosti o 15 % pod předpokládanou zdravou úrovní. U výše uvedené původní hmotnosti 60 kg se tedy bude orientačně jednat o úmyslné zhubnutí na 50 kg a méně. U dětí a dospívajících, kteří stále rostou, se nejedná pouze o úbytek, ale také o selhání v dosažení očekávaného hmotnostního přírůstku.

Mentální bulimie

Také bulimie nese přívlastek mentální. Rovněž i pro ni je typická obava z tloušťky. V tomto případě se však jedná zejména o záchvaty přejídání, kdy mozek ztratí úplně kontrolu nad tělem a člověk sní množství a kombinace, které by za normálních okolností nesnědl. Pak následuje zvracení ve snaze dostat jídlo a jeho kalorie co nejrychleji z těla ven.  Záchvaty často přicházejí po několika dnech přísné diety. Nemocní velmi usilovně cvičí a často užívají projímadla. Toto platí také u anorexie, pokud má organismus ještě dost fyzických sil. Zatímco u anorexie může okolí varovat vyhublý zjev, u bulimie nemusí docházet nutně k hubnutí. I toto onemocnění je závažné. Díky častému zvracení dochází např. k porušení zubní skloviny a sliznic jícnu, žaludku atd. Navíc obě onemocnění nelze od sebe striktně oddělit, mnohdy se fáze bulimie střídá s obdobím anorexie.

Další psychické problémy

Obě onemocnění zpravidla doprovází řada psychický problémů, např. podrážděnost, úzkostné stavy, deprese, sklony k sebepoškozování či sebevraždám. To vše se samozřejmě projeví ve studijních a pracovních výsledcích. Těmto lidem se často rozpadají vztahy, protože soužití s nimi je problematické.

Prognóza a léčba

Léčba obou onemocnění je velmi komplikovaná, především proto, že nemocní nechtějí plně spolupracovat. Ačkoli si přejí zbavit se únavy, bolestí a depresí, představa přibrání na váze je pro ně nepřijatelná. Proto je pro úspěch léčby velmi důležitá motivace pacienta a podpora okolí. U méně závažných případů pomůže psychologická péče, ale u závažnějších stavů je nutná komplexní spolupráce psychologa, psychiatra a internisty. V krajních případech, například při metabolickém rozvratu organismu, je nezbytná hospitalizace a umělá výživa.

Obecně je potřeba počítat s dlouhodobou léčbou. U mentální anorexie se plně uzdraví asi třetina pacientů. V ostatních případech se potíže vrátí nebo se rozvine chronická forma onemocnění. Mortalita u anorexie patří mezi nejvyšší v rámci psychiatrických diagnóz, proto je včasná léčba tak důležitá. Bulimie má obvykle o něco lepší prognózu, ačkoli se i zde mohou vyskytnout vážné zdravotní následky.

Témata článku